Кабинет эндоскопии

 Специалисты:

 Песня-Прасолова Елена Александровна, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, стаж работы в эндоскопии 13 лет.

 Пелагейкина Евгения Григорьевна, врач-эндоскопист, стаж работы в эндоскопии 7 лет

   Безопасность, техническая простота и высокая диагностическая эффективность  позволяют считать эндоскопическую службу одним из основных методов диагностики и лечения, неразрывно связанным с гастроэнтерологией, терапией и хирургией.
    Эндоскопическое подразделение нашего центра состоит из четырех кабинетов,  оснащенных современным японским эндоскопическим оборудованием. Исследования проводят с использованием видеосистем фирмы Olympus Exera II с возможностью фиксации изображения и обследования слизистой оболочки в узком спектре диапазона NBI, что позволяет диагностировать патологические изменения на самой ранней стадии развития болезни.

 

   Использование для обработки эндоскопической аппаратуры современных автоматических  моечных машин (репроцессоров) последнего поколения и последующее хранение ее в специализированных шкафах, позволяет достичь дезинфекции высокого уровня, что исключает риск заражения пациента.

 

В кабинетах эндоскопии выполняются следующие эндоскопические исследования и оперативные вмешательства:

Диагностические исследования пищеварительного тракта:

• Эзофагоскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с определением H. Pylori экспресс-методом
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)  и хромоскопия для оценки уровня кислотности (кислотопродуцирующей функции) желудка
• Ректороманоскопия
• Фиброректосигмоскопия
• Колоноскопия
• Взятие биопсийного материала.

Диагностическая и терапевтическая эндоскопия дыхательных путей в условиях стационара:

• Диагностическая фибротрахеобронхоскопия
• Санационные трахеобронхоскопии при острых и хронических воспалительных заболеваниях легких.
• Эндоскопическое введение препаратов (антибактериальных средств).
• Забор содержимого трахеи и бронхов для цитологического и микробиологического исследования.

Оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте:

1. Эндоскопический гемостаз (остановка кровотечения), эндоскопическая профилактика рецидива кровотечения.

2. Полипэктомия (удаление полипов) пищевода, желудка, толстой кишки.

Платные услуги:

1. Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая.

2. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.

3. Эзофагогастродуоденоскопия  с определением H. Pylori

3. Эзофагогастродуоденоскопия с хромоскопией.

4. Эзофагогастродуоденоскопия с полипэктомией.

5. Ректосигмоскопия диагностическая.

6. Ректосигмоскопия с биопсией.

7.Ректосигмоскопия с полипэктомией.

8. Ректосигмоколоноскопия диагностическая.

9. Ректосигмоколоноскопия с биопсией.

10. Ректосигмоколоноскопия с полипэктомией.

Процедуры выполняются как стационарным, так и амбулаторным пациентам.

Дополнительную информацию можно получить по тел.: (499)187-26-05

 

Подготовка пациентов к эндоскопическим исследованиям.

Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, ФГС, ЭГДС) – процедура инструментального визуального осмотра верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) с помощью гибкого управляемого оптического зонда – эндоскопа. Эзофагогастродуоденоскопия выполняется натощак под местной анестезией глотки (для устранения рвотного рефлекса) либо под наркозом. В ходе эзофагогастродуоденоскопии проводится детальный осмотр слизистой верхних отделов пищеварительного тракта, производится забор диагностического материала (биопсии) для гистологического и цитологического исследований из патологических очагов. Кроме биопсии широко применяются различные методы окраски слизистой оболочки, позволяющие выявлять заболевания более точно на ранних стадиях развития болезни, определить кислотность желудочного сока. ХЭЛПИЛ – ТЭСТ позволяет в течение нескольких минут определить наличие и степень распространенности болезнетворных бактерий H. Pylori, способствующих развитию целого ряда заболеваний. Процедура позволяет проводить удаление полипов, извлечение инородных тел, остановку желудочно-кишечных кровотечений.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня.

2. Вечером накануне исследования (до 22 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения.

3. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 20 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей.

 

Колоноскопия (колонофиброскопия, видеоколоноскопия, ФКС) – это процедура, при которой осматриваются все отделы толстой кишки. Колоноскопия позволяет оценить состояние слизистой толстой кишки, выявить функциональные нарушения, провести тест на ранний рак. Эндоскопическое оборудование с возможностью фиксации изображения и обследования слизистой оболочки в узком спектре диапазона NBI позволяет диагностировать патологические изменения на самой ранней стадии развития болезни. При необходимости выполняется биопсия патологически измененных участков слизистой. Так же процедура позволяет проводить удаление полипов.

Подготовка к исследованию:

Пациенту  с нормальной физиологической функцией толстой кишки за 2-3 дня до исследования  рекомендуется следующая диета:

Нельзя употреблять в пищу:  черный и зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты содержащие отруби или цельные зерна, мюсли, каши (пшенную, пшеничную, овсяную), все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), бобовые, горох,  чечевица, изюм и  ягоды, варенье, содержащие косточки (семена), особенно мелкие (например, киви, малина, ежевика и др.), орехи, все разновидности зелени; острые приправы, алкогольные напитки, квас газированная вода, консервы.

Рекомендуемая диета: супы на нежирном бульоне без овощей; нежирная говядина, курица, индейка в отварном виде, так же в виде котлет, фрикаделек, суфле, постная ветчина, нежирная рыба, белый хлеб, блюда из картофеля без кожицы, макароны, сыр, масло, нежирный творог, йогурт без фруктов, кондитерские изделия из белой муки. Мороженное, сахар, мед, желе;

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости: в день – не менее 2,0-2,5 л ( если  у пациента нет заболеваний, при которых обильное питье противопоказано). Это может быть питьевая негазированая вода, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод;

- если пациент страдает запорами, за 5 дней до осмотра необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми он обычно пользуется (например, Форлакс, Дюфалак). При длительных запорах (6-10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое или использовать комбинацию препаратов стимулирующего и осмотического типа.

- У пациентов с хроническими поносами (жидкий стул 2-3 раза в сутки) в процессе подготовки наряду с увеличением сроков диеты до 5 дней необходимо снижение дозы слабительных лекарств в 2 раза. При частоте стула до 5-6 раз в сутки и более из схемы подготовки исключаются слабительное. Накануне вечером и в день исследования выполняют по 2 очистительные клизмы, которые при необходимости можно заменить сифонными.

- нет необходимости голодать (особенно если пациент болен сахарным диабетом) до окончания колоноскопии. Непосредственно перед началом исследования допустим легкий завтрак (чай с медом, кисель), который не помешает исследованию, но улучшит самочувствие пациента и позволит легче перенести колоноскопию.

На выбор пациента предлагаются 3 варианта подготовки:

1.Подготовка толстой кишки препаратом Фортранс:

Вариант1: За день до проведения исследования:

- утром – легкий завтрак (можно рыбу, белый хлеб, блюда из картофеля без кожицы, яйца,  макароны, сыр, масло, творог, йогурт, сахар, мед и др.). После завтрака до окончания исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить;

- в обед разрешены нежирные бульоны (без содержимого и хлеба), чай с сахаром или медом, воду, компот без ягод и фруктов;

- дополнительно в течение дня до 15:00 рекомендуется пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2,0 л): питьевую воду, соки без мякоти, чай с сахаром или медом, компоты без ягод.

Не рекомендуется пить молоко, кисель, кефир;

- В 17:00 подготовить раствор Фортранс (2 пакета Фортранс развести в 2 л питьевой негазированой воды комнатной температуры). Фортранс является солевым слабительным, поэтому для улучшения его вкуса можно выжать ½ лимона или грейпфрута на 1 л раствора. Подготовленный раствор Фортранс необходимо выпить в течение 2 часов (с 17:00 до 19:00). Принимать раствор небольшими порциями, в течение 1 ч – 1 л (каждые 15 минут по 1 стакану небольшими глотками). Если появятся чувство переполнения желудка и тошнота, то возможно увеличить интервал приема препарата на 30-0 минут, таким образом  общее время приема 2 л препарата может составить около 2,5 часов.

- Через 1-3 часа после начала приема препарата у пациента должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.

- Во время приема Фортранс не рекомендуется лежать или длительное время сидеть. Можно медленно ходить или выполнять легкую домашнюю работу.

В день проведения колоноскопии:

- утром необходимо повторить прием раствора Фортранс для полного очищения кишечника. Для этого 1-2 пакета препарата Фортранс (в зависимости от рекомендаций врача) развести в 1-2 л питьевой негазированой воды комнатной температуры.

-полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями с 07:00 в течение 1-2 ч.

-после приема Фортранса дополнительно можно пить небольшое количество жидкости – до 1 л (питьевую воду. Чай с сахаром или медом, компоты без ягод).

- к 10:30-12:00 пациент будет готов к исследованию

Вариант 2: Накануне исследования с  15 часов принимаются 4 пакета фортранс, разведенные в 4 литрах воды за 4 часа.  Действие препарата наступает в течение с 16 до 21 часа.

-при подготовке препаратом Фортанс выполнение клизм и дополнительный прием слабительных не требуется!

Сокращение продолжительности диеты до 1 дня снижает количество пациентов с хорошей подготовкой до 68% !!!

2. Подготовка толстой кишки традиционным способом (касторовое масло+клизмы)

1. 1. Диета в течение 2-3 дней до исследования;
2. 2. За день до проведения исследования можно употреблять только прозрачные жидкости до 13:00 ч.
3. 3. В 15:00 ч прием 40-60 мл касторового масла (общепринятая дозировка составляет 1г касторового масла на 1 кг массы тела, но не более 70 г на прием). Слабительный эффект при нормальной функции поджелудочной железы обычно наступает через 4-6 часов от момента приема.

Пациентам с желчнокаменной болезнью, патологией печени и поджелудочной железы принимать касторовое масло не следует! Его использование в этих случаях может вызвать обострение хронического холецистита, панкреатита или гепатита. При недостаточности секреторной функции поджелудочной железы препарат, большая часть которого выводится из организма в неизмененном виде,  вообще не оказывает желаемого слабительного эффекта.

1. 4. После этого можно употреблять воду или чай с сахаром или медом до 1,5 литров.
2. 5. Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы с интервалом в 1-1,5 часа. По 1,5-2,0 литра каждая.
3. 6. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы, по 1-2 литра каждая. С интервалом в 1 час. Последняя клизма ставится не позднее, чем за 2 часа до момента осмотра.

3. Подготовка толстой кишки препаратом Флит «Фосфо-сода»

Бесшлаковая диета за 2-3 дня до исследования!

За день до колоноскопии разрешается употребление только прозрачных жидкостей.

Утром принять первую порцию ФЛИТ® (растворить в 1/2 стакана воды). Каждую дозу препарата запивают минимум 1 стаканом (240мл) жидкости, например холодной воды или чая. Затем необходимо употребить не менее 3 стаканов (720 мл) жидкости. Количество жидкости в процессе подготовки не ограничено. Вечером принять вторую порцию ФЛИТ® (растворить в 1/2 стакана воды) + 1-3 стакана воды.

Ректороманоскопия (ректосигмоскопия, RRS) - осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишок с использованием специальной аппаратуры. Целью ректороманоскопии является диагностика воспалительных процессов, неспецифического язвенного колита, инфекций прямой и сигмовидной кишки. Так же она необходима для выявления геморроя, полипов, опухолей, свищей, трещин  кишки и анального канала.

Подготовка к ректороманоскопии:

- Накануне исследования не ужинать! Разрешается употребление прозрачных жидкостей.

- Вечером необходимо провести 2 очистительные клизмы с интервалом в 1-1,5 часа. По 1,0-1,5 литра каждая.

- Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы, по 1-2 литра каждая. С интервалом в 1 час. Последняя клизма ставится не позднее, чем за 2 часа до момента осмотра.

• Противопоказанием к клизме является наличие острых воспалительных заболеваний или сильная кровоточивость слизистой оболочки. В таком случае рекомендуется воспользоваться слабительными препаратами.

 

Дополнительную информацию можно получить по тел.: (499)187-26-05