ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

    Роль отделений анестезиологии и реанимации  терапии в современных мультидисциплинарных медицинских  учреждениях неуклонно растет. Актуально и справедливо утверждение "хирург может все, что ему позволит анестезиолог".    За последние 15 лет в ведущих клиниках анестезиологический риск при оперативных вмешательствах снизился в пропорции от 1:10000 до 1:200000. Отделение анестезиологии и реаниматологии "РГНКЦ" располагает 6-ю реанимационными койками, анестезиологи выполняют работу в 4-х операционных залах. За год выполняется 400-600 анестезиологических пособий, в отделении реанимации получают интенсивную терапию 200-250 пациентов. В своей работе анестезиологи-реаниматологии руководствуются  современными принципами проведения анестезии с  полным выключением болевой импульсации при незначительном угнетении других афферентных нервных путей и сознания. Фармакологические средства, используемые анестезиологами-реаниматологами "РГНКЦ"  позволяют проводить операции без мультифокальной депрессии центральной нервной системы.

Первостепенными задачами практической анестезиологии являются:

1. Широкое внедрение методов проводниковой, регионарной, тотальной внутривенной анестезии как методов отвечающих принципам безопасной анестезии и направлениям современной малоинвазивной, малотравматичной хирургии. Регионарная анестезия как базис анестезия сегодня выполняется при 2/3 операций и 1/3 применяется как вспомогательный метод анестезии;

2. Совершенствование методов предоперационного обследования пациентов с  применением функциональных нагрузочных проб;

3. Разработка методов электрофизиологического контроля состояния функциональных систем организма обеспечивающих постоянство внутренний среды организма при проведении интенсивной терапии и анестезии;

4. Выполнение общей и регионарной анестезии с обязательным и постоянным анализом функции автономной нервной системы, мониторинга системного и регионарного кислородного гомеостаза;

5. Внедрение методов общей анестезии в амбулаторно-поликлиническую практику при проведении эндоскопических, стоматологических, гинекологических, хирургических процедур;

6. Проведения различных видов анестезии и интенсивной терапии у больных с обширными оперативными вмешательствами (интраоперационное резервирование аутокрови, использование cell-saver, систем быстрого волемического возмещения так называемые rapid infusion system, применение высокой эпидуральной анестезии, схем анестезий позволяющих проводить где это возможно раннюю экстубацию пациентов;

7. Применение схем вспомогательной искусственной вентиляции легких с высочувствительной тригерной поддержкой, обязательное применение согревающих процедур-специальные матрасы, одеяла и подогреватели инфузионных растворов);

8. Внедрение в практику работы отделения отраслевых стандартов  обследования и интенсивной терапии, с введением протоколов ведения пациентов по основным заболеваниям и состояниям требующим анестезиологического пособия или реанимационного сопровождения.

Оснащение каждой реанимационной койки стандартно и включает в себя: волюметрические помпы и шприцы-перфузоры в пропорциях 1 койка: 3 инфузомата 3 шприца дозатора; дыхательный аппарат с адекватными режимами синхронизации с самостоятельным дыханием пациента BI-PAP, CPAP, PS, SIMV - 1 аппарат на 2 койки. Все койки реанимационного отделения имеют отдельный монитор основных витальных функций организма. В  работе используются одноразовые материалы и расходные материалы (небулайзеры встроенные в лицевую маску, наборы для катетеризации центральных вен, спинально-эпидурального пространства, термо и бактериальные фильтры и т.д.)  наборы для спинальной анестезии со стандартной иглой-спинокан (zipps), наборы с иглой пенсил-пойнт (для пациентов молодого возраста), наборы для спинально-эпидуральной анестезии через одно пункционное отверстие, фиксирующие повязки для эндотрахеальных трубок (niko-tube-fix), фиксирующие повязки для центральных венозных катетеров (central-gard), фиксирующие повязки для эпидуральных катетеров с прозрачной мембраной-epi-fix и т.д. Для качественной работы врача-анестезиолога и устранения проблемы "пробуждения awake during general anaesthesia" отделение располагает монитором оценки глубины анестезии (Bis-монитор спектральный индекс),  аппаратом современного термодилюционного метода - Picco технологи Pulsion (Германия) для оценки пред и пост нагрузки при проведении активной инфузионной терапии. Отделение оснащено  автономными источниками кислорода-кислородные концентраторы, которые  используются в схемах подготовки больных с сопутствующей патологией к операции, а также  для создания рабочего места анестезиолога практически в любом помещении лечебного учреждения (речь идет о небольших манипуляциях - вскрытие абсцесса, стернальная пункция, пункция простаты, гистероскопия и т.д.)  т.е анестезиологическое пособие может быть выполнено там где помещение не оборудовано центральной подводкой кислорода. В последнее время активно внедряется  неинтубационный метод обеспечения проходимости ВДП - ларингеальная маска (за последний год выполнено более 100 анестезий с использованием данной методики) обеспечивающий комфорт пациента и быстрое пробуждение после выполненных операций.

В отделении работают 7 анестезиологов-реаниматологов и 9 человек среднего медицинского персонала. На базе отделения анестезиологии и реаниматологии расположена кафедра анестезиологии и реаниматологии Российского национального исследовательского медицинского университета, который единственный среди медицинских ВУЗов России получил категорию Национального исследовательского университета.

Заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова   Свиридов Сергей Викторович – доктор медицинских наук, профессор, автор современных руководств и монографий  по анестезиологии и реаниматологии.

Доцент кафедры анестезиологии  реаниматологии ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, заведующая учебной частью, ученый секретарь кафедры Веденина Ирина Викторовна. Автор и соавтор более 50 научных публикаций, в том числе более 9 учебных пособий и руководств.